Foire aux questions
Vos avantages Identités Mutuelle
Votre mutuelle est-elle une mutuelle indépendante ?
Identités Mutuelle est une mutuelle indépendante et solidaire. Née en janvier 2010, de la fusion de deux mutuelles, la MICOM (Mutuelle Nationale du personnel de l’Industrie du Commerce et des Mines) et de la MNIL (Mutuelle Nationale Interprofessionnelle Laffite). Identités Mutuelle intègre donc des identités plurielles dont l’humain est au cœur de son fonctionnement. Identités Mutuelle est adhérente à la Mutualité Française.
Qu’est-ce que l’action sociale et comment en bénéficier ?
Chaque année, Identités Mutuelle constitue un fonds d’action sociale pour venir en aide à ses adhérents et à leurs ayants droit en situation difficile et confrontés à des dépenses de santé élevées qui peuvent générer un reste à charge conséquent. Ce fonds d’action sociale peut être utilisé également pour aider à l’aménagement du logement, indispensable suite à un handicap ou à l’âge, à l’achat d’un fauteuil roulant ou releveur…. La commission action sociale se réunit 4 fois par an pour examiner les dossiers de demande d’aide exceptionnelle en tenant compte de divers éléments : l’âge, le niveau des ressources, le contexte général, l’handicap, le montant des frais insuffisamment remboursés ou non remboursés par le régime obligatoire, les démarches faites auprès d’autres organismes pour solliciter une aide, la liste est non exhaustive. Vous pouvez en faire la demande auprès de votre agence, par mail à l’adresse commissionsociale@identites-mutuelle.com ou par téléphone au 01 43 18 34 00. Vous obtiendrez alors un dossier de demande d’aide, accompagné d’une notice d’information à compléter, avec la liste des pièces à rassembler. En cas de difficultés pour constituer votre dossier, les équipes d’Identités Mutuelle se tiennent à votre disposition pour vous aider. Vous pouvez adresser le dossier complet :
- Par courrier à l’adresse suivante :
Identités Mutuelle
Commission d’action sociale
BP 20836
75828 Paris Cedex 17
- Par e-mail à l’adresse suivante :
commissionsociale@identites-mutuelle.com
- Directement à votre agence
Pouvez-vous faire appel à la mutuelle pour obtenir une aide financière pour mes dépenses de santé exceptionnelles ?
Si vous rencontrez des difficultés pour faire face à des dépenses de santé importantes ou inattendues, vous pouvez faire appel à la Commission d’action sociale d’Identités Mutuelle. Celle-ci a pour mission d’examiner les dossiers et d’attribuer des aides financières en fonction de critères tels que la situation financière, le montant du reste à charge, la situation familiale, etc.
Cette aide est attribuée dans la limite des fonds disponibles, après étude du dossier par la Commission d’action sociale désignée à cet effet. La décision de la Commission est souveraine et n’est susceptible d’aucun recours.
Vous pouvez adresser votre dossier complet :
- Par courrier :
Identités Mutuelle
Commission d’action sociale
BP 20836
75828 Paris Cedex 17
- Par e-mail : commissionsociale@identites-mutuelle.com
- Directement à votre agence
Comment bénéficier de la participation de votre mutuelle à vos activités sportives et intellectuelles ?
Votre mutuelle vous permet de vous inscrire à une association ou à un club pour des activités sportives et/ou intellectuelles en prenant en charge une partie de votre abonnement : une subvention à hauteur de 35 € annuels, en fonction des garanties de votre contrat et limitée à 2 bénéficiaires par contrat. Il suffit de nous adresser la facture acquittée de vos cotisations. Cette aide peut concerner les salles de sport, les cours de théâtre… Vous pouvez nous adresser votre preuve d’abonnement :
- Par courrier :
Identités Mutuelle
Service relation adhérents
85 rue Edouard Vaillant,
92300 Levallois-Perret
- Par e-mail : sra@identites-mutuelle.com
- Directement à votre agence
Vous souhaitez recevoir des informations de votre mutuelle.
Tous les adhérents Identités Mutuelle reçoivent l’iMag, le magazine semestriel de la mutuelle : actualités sur la mutuelle et sur le secteur de la santé, sujets de responsabilité sociale et sociétale, grille de mots croisés, enveloppe en papier recyclé et recyclable aux astuces et recettes « faire soi-même ». Vous pouvez consulter la version électronique du magazine ici .
Une lettre d’information est également envoyée à nos adhérents tous les mois avec des informations sur les actualités de la mutuelle et du secteur de la santé. Vous pouvez vous abonnez à cette lettre d’information dès à présent sur notre site ou en agence.
Qu’est-ce que la téléassistance Previfil ?
La téléassistance Previfil est un service d’écoute, d’aide et d’assistance qui permet de joindre 7j/7, 24h/24, un plateau de téléassistance. C’est une assistance qui vous permet de joindre à tout moment y compris la nuit et les jours fériés, un chargé d’assistance qui est à votre écoute, prêt à organiser les secours appropriés en fonction de la situation.
Proposée en option de vos garanties Identités Mutuelle, la téléassistance Previfil assure le maintien à domicile de vos proches en toute sérénité.
Vous pouvez vous rapprocher de votre agence pour plus d’informations.
L’assistance Identités Mutuelle
Qu’est-ce-que l’assistance Identités Mutuelle ?
Un aléa de vie, une situation prévue ou imprévue (immobilisation, maladie, hospitalisation), l’assistance Identités Mutuelle vous répond, vous oriente, vous accompagne et vous propose des solutions concrètes pour y faire face.
Ce service d’assistance, inclus dans votre garantie santé, est à la fois accessible pour vous et vos ayants droit.
Nos chargé.e.s d’assistance sauront vous soutenir, vous orienter et, selon les cas, vous proposer différentes prestations :
– Ecoute, Conseil et Orientation,
– Accompagnement Psycho-social,
– Assistance en cas d’hospitalisation, immobilisation et maternité,
– Protocole de soins anticancéreux,
– Assistance Internationale,
– Accompagnement des aidants,
– Assistance en cas de décès en France.
Pour plus d’information, notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24 ou vous pouvez vous rapprocher de votre agence pour plus d’informations.
Pouvez-vous bénéficier d’une assistance avec votre mutuelle ?
Vous pouvez bénéficier d’une aide en cas d’hospitalisation dès l’ambulatoire, de maternité, d’immobilisation, ou de traitement anticancéreux. Des prestations peuvent être mises en place en fonction de votre situation.
Pour plus d’information, notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24.
Comment bénéficier de l’aide à domicile ?
L’assistance peut prévoir une aide à domicile pour vous aider dans les tâches quotidiennes. Si vous ne souhaitez pas une aide à domicile, des prestations de soutien et de bien-être peuvent vous être proposées : auxiliaire(s) de vie, portage de repas, entretien(s) du linge, livraison(s) de courses alimentaires…
Pour plus d’information, notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62, 7j/7, 24h/24.
En cas d’hospitalisation de plus de 24h, est-il possible de se faire rembourser des frais de télévision, internet ou téléphone fixe ?
En fonction du type de séjour, l’assistance Identités Mutuelle peut vous proposer la prise en charge d’un forfait connectivité qui correspond aux frais d’abonnement pour l’accès à un téléviseur, à un téléphone fixe ou encore à Internet à hauteur d’un plafond journalier de 5 Euros TTC/jour pour une durée maximale de 10 jours.
Les demandes de remboursement doivent être adressées au plus tard dans les 2 mois suivant l’hospitalisation par mail à connectivite@rmassistance.fr
ou par voie postale à Plateforme d’Assistance Identités Mutuelle – Forfait connectivité – 46, rue du Moulin – CS 32427 – 44124 VERTOU Cedex
Pour plus d’informations, notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24.
En cas d’hospitalisation, vous avez besoin de faire garder vos enfants, quelle solution est prévue par l’assistance ?
Notre assistance peut organiser et prendre en charge la prestation d’une garde d’enfants compétente à domicile, la venue d’un proche parent à domicile ou le transport des enfants chez ce proche.
Pour plus d’informations, notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé).
Vous venez de perdre un proche, votre mutuelle peut-elle vous aider ?
Lors du décès d’un bénéficiaire, les prestations suivantes peuvent être mises en place pour un autre bénéficiaire : aide à domicile, prestations de soutien et bien-être, garde (enfants, personnes dépendantes, animaux).
Pour plus d’informations, notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24.
Comment obtenir des renseignements sur l’assistance Identités Mutuelle ?
Lors de votre adhésion à une complémentaire santé, une notice d’information sur l’ensemble des prestations proposées par l’assistance vous est remise. Vous pouvez également vous connecter sur la plateforme Mon@ssistance, accessible depuis votre espace adhérent, ou en vous rendant sur identites-mutuelle.monassistance.fr.
Comment la mutuelle peut-elle aider dans la préparation d’obsèques ?
Lors d’un décès d’un de vos bénéficiaires, survenant en France, l’assistance Identités Mutuelle peut être sollicitée pour :
– Le transfert/rapatriement de corps ou d’urne,
– La présence d’un proche,
– Un accompagnement pour les obsèques.
Pour plus d’information notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24.
Pouvez-vous bénéficier d’une assistance en cas de traitement anticancéreux ?
Notre assistance propose une aide à domicile pendant toute la durée du traitement, en cas de séances de radiothérapie et/ou chimiothérapie dispensées en milieu hospitalier ou prescrites en traitement à domicile.
Pour plus d’information notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24.
Vous êtes aidant, quel accompagnement prévoit votre mutuelle ?
Concilier sa vie professionnelle et personnelle quand on est aidant n’est pas toujours simple. L’assistance Identités Mutuelle vous conseille et vous accompagne dans cette situation :
– Bilan psycho-social de la situation,
– Assistance préventive,
– Assistance et soutien lors d’une situation de crise,
– Fin de la situation d’aidant.
Pour plus d’information notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24.
Service tiers payant Identités Mutuelle
Quels sont les avantages du tiers payant avec Viamedis ?
Le tiers payant facilite vos démarches : le professionnel de santé se fait rembourser directement par Viamedis, notre prestataire tiers payant. Pour cela pas d’intervention de votre part, donc plus d’avance de frais !
Vous avez perdu votre carte de tiers payant, que devez-vous faire ?
Vous pouvez contacter notre service relation adhérents :
- Par e-mail : sra@identites-mutuelle.com
- Par téléphone : 01 43 18 34 00
- En agence
Même sans carte, vous pouvez bénéficier du tiers payant en demandant au professionnel de santé de consulter son système informatique (Viamedis.net), qui le renseignera sur la validité de vos droits.
Vie de votre contrat Identités Mutuelle
Quelle est la différence entre un plafond et un forfait ?
Dans les garanties de votre contrat frais de soins de santé, le plafond dentaire (pour le panier de soins modéré, libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l’orthodontie remboursés par le régime obligatoire) représente la somme maximale qui pourra être versée par année civile par votre mutuelle pour l’ensemble des soins effectués sur la base du pourcentage de remboursement lié à votre contrat. Ce plafond ne doit pas être confondu avec les forfaits, exprimés eux aussi en euros, il s’agit d’un montant de remboursement défini et maximum auquel vous aurez droit, dans la limite de la dépense, pour le risque garanti et ce quelque soit le montant total de vos dépenses pour ce risque. Ils sont appliqués par année civile et par bénéficiaire sauf mention contraire précisé au tableau de garanties.
Que signifient les pourcentages exprimés dans les garanties ? Comment se calcule un dépassement d’honoraires ?
Les remboursements de la mutuelle sont indexés sur la base du tarif de convention de la Sécurité sociale. Ils sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement, Sécurité Sociale incluse.
– Un remboursement à 100 % signifie que votre complémentaire prend en charge l’intégralité du ticket modérateur sur la base du tarif de convention.
– Un remboursement à 125 %, 150 % ou 250 % signifie que la mutuelle prend en charge jusqu’à 125 %, 150%, 250 % du montant de la base de remboursement de la Sécurité Sociale, taux de participation du régime obligatoire inclus.
A savoir : une prise en charge à 100 % du tarif de base ne signifie pas une prise en charge en 100 % des frais réels. Les remboursements ne peuvent pas dépasser les dépenses réellement engagées.
Est-il possible de bénéficier d’une participation de votre mutuelle à la naissance de votre enfant ?
En fonction du contrat souscrit, vous pouvez bénéficier d’une prime de naissance. Consultez votre tableau de garantie pour en savoir plus. Pour en bénéficier, contactez nous :
- Par courrier :
Identités Mutuelle
Service relation adhérents
85 rue Edouard Vaillant,
92300 Levallois-Perret
- Par e-mail : sra@identites-mutuelle.com
- Par téléphone : 01 43 48 34 00
- Via votre agence
Comment retrouver votre tableau de garanties ?
Vous pouvez consulter votre tableau de garanties :
– Depuis votre espace adhérent à l’aide de vos identifiants et mot de passe,
– En faisant une demande auprès de notre service relation adhérents par téléphone au 01 43 18 34 00 ou par mail à sra@identites-mutuelle.com,
– En vous rendant dans votre agence de proximité.
Jusqu’à quel âge pouvez-vous garder mon enfant sur mon contrat ?
Vous pouvez garder votre enfant sur votre contrat jusqu’à l’âge de 28 ans concernant tous les contrats santé d’Identités Mutuelle. Si votre enfant est à votre charge et que vous pouvez le justifier avec la carte d’invalidité, il bénéficiera également de votre couverture santé sans limite d’âge.
Quelles démarches pour modifier votre garantie ?
Il est possible de changer de niveau de garantie en cours d’année, sous réserve d’une ancienneté de douze mois minimum à la précédente garantie. Tout changement de garantie entraînera la souscription d’une nouvelle adhésion. Les changements de niveau de garantie peuvent prendre effet au plus tôt au premier du mois suivant la demande. Pour toute demande de modification de votre contrat, vous pouvez nous contacter :
- Par courrier :
Identités Mutuelle
Service relation adhérents
85 rue Edouard Vaillant,
92300 Levallois-Perret
- Par e-mail : sra@identites-mutuelle.com
- Par téléphone : 01 43 48 34 00
- Via votre agence
Vous n’avez pas reçu vos échéanciers, est-ce normal ?
Les échéanciers sont adressés dès la mise en place du contrat suivant la périodicité choisie (mensuel, trimestriel, semestriel ou annuel). En cas de non-respect de ces délais, nous vous invitons à nous contacter, afin que nous fassions le point sur l’avancée du dossier.
Comment ajouter de nouveaux bénéficiaires (conjoint(e), enfants) sur son contrat ?
L’ajout d’un nouveau bénéficiaire peut se faire au 1er jour du mois suivant la demande.Vous pouvez soit nous transmettre cette demande (avec l’attestation de Sécurité sociale du nouveau bénéficiaire) :
- Par courrier :
Identités Mutuelle
Service relation adhérents
85 rue Edouard Vaillant,
92300 Levallois-Perret
- Par e-mail : sra@identites-mutuelle.com
- Par téléphone : 01 43 48 34 00
- Dans votre agence
Comment signaler un changement de situation (coordonnées, compte bancaire…) ?
En cas de changement de situation, vous pouvez nous informer de votre modification :
- Par courrier :
Identités Mutuelle
Service relation adhérents
85 rue Edouard Vaillant,
92300 Levallois-Perret
- Par e-mail : sra@identites-mutuelle.com
- Par téléphone : 01 43 48 34 00
- Dans votre agence
Est-ce que votre cotisation va augmenter chaque année ?
La cotisation est déterminée par nos résultats techniques, une éventuelle augmentation est accordée par le conseil d’administration chaque année.
Que faire en cas de de prélèvement rejeté ?
En cas de prélèvement rejeté, vous pouvez contacter le service recouvrement au 01 43 18 33 30.
Quel est le délai de réponse à une réclamation ?
Nous accuserons réception de votre demande dans les 10 jours et veillerons à vous apporter une réponse complète dans les 2 mois, à compter de la date d’envoi de votre réclamation.
Quelle est la date d’échéance de votre contrat ?
La date d’échéance de votre contrat est au 31 décembre de l’année en cours.
Le montant de vos cotisations a changé, pourquoi?
L’évolution de vos cotisations peut s’expliquer par plusieurs facteurs :
– Recherche d’équilibre entre les prestations et cotisations de votre contrat,
– Évolutions réglementaires,
– Indice d’évolution des dépenses de santé,
– En fonction de votre tranche d’âge,
– Changement de vos garanties complémentaire santé en cours d’année,
– Ajout ou suppression de bénéficiaires,
– Changement de lieu de résidence,
– Evolution du PMSS (plafond mensuel de la Sécurité sociale).
Vous avez des frais médicaux survenus à l’étranger, comment votre mutuelle intervient-elle?
Identités Mutuelle intervient, en France et à l’étranger, en complément de la Sécurité sociale sous réserve d’être rattaché à un régime d’Assurance Maladie Obligatoire français, et ce, dans les limites des garanties souscrites.
Pour connaître le montant de votre prise en charge, référez-vous à votre tableau de garanties disponible dans votre espace adhérent.
Pouvez-vous modifier la périodicité sur mes cotisations ?
La périodicité des cotisations est annuelle par défaut. Si vous le souhaitez, vous pouvez fractionner vos paiements, soit par mois, soit par trimestre, soit par semestre (uniquement par chèque dans ce cas). Pour cela, il convient de nous solliciter par écrit :
- Par courrier :
Identités Mutuelle / Servie Gestion
85 rue Edouard Vaillant,
92300 Levallois-Perret
- Par e-mail : sra@identites-mutuelle.com
- A votre agence de proximité
Qu’est-ce qu’une médiation ?
La médiation constitue un mode de résolution amiable des litiges, facilité par le recours à une tierce personne, appelée médiateur. Vous pouvez saisir le médiateur de la consommation deux mois après l’envoi d’une première réclamation qu’il y ait été ou non répondu ou si vous n’êtes pas satisfait de la réponse apportée par notre Service Qualité Réclamations.
Le médiateur peut être saisi soit par courrier à l’adresse suivante :
Monsieur le Médiateur CNPM Médiation Consommation
27 avenue de la Libération
42400 Saint-Chamond
Soit directement par le dépôt d’une demande en ligne sur une plateforme dédiée sur le site internet du Médiateur : www.cnpm-mediation-consommation.eu
A réception du dossier, le Médiateur propose une solution motivée pour régler le litige dans les trois mois maximum à compter de la notification de sa saisine.
Quelles démarches en cas de décès d’un adhérent ?
En cas de décès d’un adhérent il faut nous adresser au plus tôt un acte de décès accompagné des coordonnées du porte fort qui recevra un courrier avec les démarches éventuelles à entreprendre.
Est-il possible de bénéficier d’une participation de votre mutuelle à la naissance de votre enfant ?
Selon votre contrat, la prime de naissance peut être octroyée sous certaines conditions. Retrouvez cette information dans votre tableau de garantie ou renseignez-vous auprès de votre agence ou de votre courtier.
Que faire quand vous partez à l’étranger ?
Vous devez contacter votre Caisse de Sécurité sociale. En fonction de votre destination, elle vous fournira le cas échéant les documents vous permettant d’être couvert (Carte Européenne).
Si vous voyagez en Europe :
Au moins 15 jours avant votre départ (anticipez le plus possible), demandez votre carte européenne d’assurance maladie (CEAM) à votre caisse de Sécurité sociale.
Si vous voyagez hors Europe, renseignez-vous directement auprès de votre Caisse de Sécurité sociale.
En fonction de votre contrat, Identités Mutuelle peut intervenir en complément de la Sécurité sociale si vous êtes affilié à un régime d’Assurance Maladie Obligatoire français pour vous et vos ayants droit.
Une prestation d’assistance internationale peut être mise en place en cas d’aléa de santé (maladie, blessure ou hospitalisation) survenant à l’étranger lors d’un déplacement privé de moins de 31 jours.
Pour plus d’informations, notre assistance est à votre disposition au 09 69 39 74 62 (appel non surtaxé), 7j/7, 24h/24.
Résiliation
Qu’est-ce que la résiliation infra annuelle ?
Vous pouvez résilier votre contrat santé en cours d’année après un an de souscription à votre contrat (tout changement de garantie principale entraîne la souscription d’un nouveau contrat et donc l’application d’un nouveau délai), sans frais ni pénalités. La résiliation prendra effet un mois après qu’Identités Mutuelle ait reçu la notification.
Qu’est-ce que la résiliation à l’échéance ?
Vous pouvez résilier votre contrat chaque année à l’issue d’une période d’engagement minimal de douze mois. La demande de résiliation doit être adressée au moins 2 mois avant la date d’échéance (au plus tard le 31 octobre). La résiliation prend effet au 31 décembre de l’année en cours. A défaut, l’adhésion se reconduit pour une nouvelle période d’une année.
Qu’est-ce que la résiliation Loi Châtel ?
En application des dispositions de la loi Châtel applicable aux contrats individuels, vous disposez d’un délai de 20 jours suivant l’envoi de votre avis d’échéance (le cachet de la poste faisant foi) pour annuler la reconduction de votre contrat. Cela ne vous dispense pas du paiement de l’intégralité de la cotisation du mois en cours.
Qu’est-ce que la résiliation exceptionnelle ?
Vous pouvez demander la résiliation de votre contrat en cours d’année dans certaines conditions :
- vous bénéficiez de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS). Pour ce cas, la résiliation sera effective à la fin du mois précédant l’entrée en vigueur des nouvelles garanties sous réserve de la communication des justificatifs,
- vous bénéficiez d’une complémentaire santé obligatoire au titre d’un contrat collectif par le biais de votre employeur (ou de celui de votre conjoint lorsque sa Mutuelle propose une prise en charge pour ses ayants droit à titre obligatoire ou facultatif,
- votre situation évolue et modifie l’objet de votre contrat : changement de domicile, retraite, mariage, changement de profession…,
- vous partez résider ou travailler à l’étranger et n’êtes plus affilié au régime de Sécurité sociale français.
Pour ces cas, la résiliation sera effective à la fin du mois suivant votre demande, sous réserve de la réception de tous les justificatifs.
Comment résilier mon contrat ?
Grâce à la résiliation en trois clics, vous pouvez désormais demander la résiliation de votre contrat directement depuis notre site internet. Rendez-vous sur la page Accès Résiliation pour remplir votre demande de résiliation. Une fois le formulaire vérifié et validé par vos soins, nous accusons la réception de votre demande par mail. Votre demande sera alors traitée dans les meilleurs délais. Lorsque votre résiliation sera effective, vous ne pourrez plus bénéficier du remboursement de vos soins par Identités Mutuelle. Vous devrez restituer votre carte de tiers payant papier.