le choix entre 3 options de remboursements
Cette complémentaire santé complète les remboursements de votre mutuelle pour les frais lourds comme l’optique, le dentaire, l’hospitalisation…
La complémentaire santé vous garantit de meilleures prestations sans avoir à changer votre formule actuelle.
Vous souhaitez plus de remboursements ? Optez pour une garantie santé qui couvre les frais optiques, dentaires, prothèses, audioprothèses, cures ou encore l’hospitalisation, en complément d'une première mutuelle.
En choisissant cette couverture santé renforcée, bénéficiez d’un reste à charge quasi-nul pour l’ensemble de vos frais de santé lourds.
Vos prestations :
Dans le tableau des garanties, les prestations sont exprimées soit en pourcentage soit en forfait.
Les prestations exprimées en pourcentage s'appliquent à la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale et incluent le remboursement du régime obligatoire. La participation forfaitaire de 1€, les franchises médicales et les pénalités en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés sont laissées à la charge du patient. L'ensemble des forfaits est appliqué par année civile et par bénéficiaire sauf mention contraire.
Pourquoi choisir une surcomplémentaire santé ?
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Adhésion simple sans formalités médicales
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Le choix entre 3 options : ID100, ID200, ID300
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Des cotisations minimes pour des remboursements renforcés
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Choix des bénéficiaires : toute la famille ou tous les enfants
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Participation à hauteur de 35€/ an pour vos activités sportives
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Des Bonus fidélité, qui se cumulent et améliorent vos remboursements après chaque année
BONUS FIDELITE
*(par an et par bénéficiaire)Pour cette offre, nous vous conseillons la formule suivante :
Vous souhaitez des garanties santé renforcées en optique, dentaire ou hospitalisation ?
Sélectionnez la formule qui vous convient le mieux :
| Sécurité sociale | Formule ID100 | Formule ID200 | Formule ID300 | |
|---|---|---|---|---|
| Soins courants / Médecine de ville | ||||
| Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM (2) | 70% | 100% / 100% | 150% / 130% | 200% / 150% |
| Analyses et examens de laboratoire | 60% | 100% | 130% | 150% |
| Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / Non DPTAM (2) | 60% | 100% / 100% | 130% / 110% | 150% / 130% |
| Auxiliaires médicaux | 60% | 100% | 130% | 150% |
| Hospitalisation chirurgicale, médicale, ambulatoire et maternité | ||||
| Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM (2) | 80% | 150 % / 100% | 200% / 150% | 250% / 175% |
| Honoraires secteur non conventionné | 80% | 100% | 150% | 175% |
| Frais de séjour secteur conventionné | 80% | 100% | 200% | 250% |
| Frais de séjour secteur non conventionné | - | 100% | 150% | 175% |
| FJH dans les établissements hospitaliers | - | illimité | illimité | illimité |
| FJH dans les centres médico sociaux (ANI) | - | 30 jours | 30 jours | 30 jours |
| Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire | - | 30€ sur 90/60/30 jours | 50€ sur 90/60/30 jours | 55€ sur 90/60/30 jours |
| Séjour accompagnant (enfant de moins de 16 ans) | - | non | 25€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours) | 35€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours) |
| Participation forfait de 18 € non pris en charge par La Sécurité sociale | - | Frais réel | Frais réel | Frais réel |
| Transport | 65% | 100% | 100% | 100% |
| Pharmacie | ||||
| Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15% | 65%, 30% ou 15% | 100% | 100% | 100% |
| Médicaments prescrits non remboursés | - | 60€ | 60€ | 60€ |
| Optique (Grille dans le Règlement Mutualiste) | ||||
| Monture + 2 verres simples | 60% | 100€ | 175€ | 200€ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | - | 150€ | 200€ | 300€ |
| Monture + 2 verres complexes ou très complexes | 60% | 200€ | 275€ | 400€ |
| Lentilles | 60% | - | 75€ | 75€ |
| Chirurgie réfractive | - | - | 300€ | 300€ |
| Dentaire | ||||
| Soins dentaires, parodontologie | 70% | 100% | 100% | 100% |
| Inlay onlay, endodontie | 70% | 150% | 175% | 200% |
| Inlay Core | 70% | 150% | 175% | 200% |
| Prothèses dentaires remboursées par le RO | 70% | 200% | 250% | 300% |
| Prothèses dentaires non remboursées par le RO | - | - | 100€ / an | 150€ / an |
| Implantologie | - | - | 150€ / an | 200€ / an |
| Orthodontie remboursée par le RO | 70% | 100% | 100% | 100% |
| Plafond dentaire - Hors Soins (3) | - | 1200€ | 1700€ | 2000€ |
| Appareillage - Prothèses | ||||
| Orthopédie (COR, DVO) (4) | 125% | 150% | 150% | |
| Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU) (4) | 60% | 100% | 125% | 150% |
| Prothèses auditives (PAU) (4) dont piles, frais de réparation audio-prothèses | 60% | 150% | 185% | 250% |
| Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (4) | 60% | 100% | 100% + 150€ / an | 100% + 200€ / an |
| Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (4) | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Cures thermales | ||||
| Frais de traitement et honoraires remboursés par la sécurité sociale | 100% | 100% | 150% | |
| Frais de voyage et d'hébergement | 100€ | 200€ | 300€ | |
| Prévention | ||||
| Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4) | 20€ par séance (limité à 2 séances/an/bénéficaire) | 25€ par séance (limité à 3 séances/an/bénéficaire) | 25€ par séance (limité à 4 séances/an/bénéficaire) | |
| Vaccins prescrits non remboursés | 30€ | 30€ | 30€ | |
| Contraception | - | - | - | |
| Sevrage tabagique | 30€ | 40€ | 40€ | |
| Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans) | 20€ | 30€ | 30€ | |
| Vaccin anti-grippe | Frais Réel | Frais Réel | Frais Réel | |
| Actes de prévention remboursés par le RO | 100% | 100% | 100% | |
| Soins à l'étranger | ||||
| Soins inopinés effectués à l'étranger - pris en charge par le RO | 100% | 100% | 100% | |
| Evènement familial | ||||
| Prime de naissance (6) | 6 mois de cotisations offertes à l'inscription de l'enfant | 6 mois de cotisations offertes à l'inscription de l'enfant | 6 mois de cotisations offertes à l'inscription de l'enfant | |
| Allocation obsèques pour le décès de l'adhérent ou du conjoint | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | |
| Assistance | ||||
| Assistance sur demande faite auprès de l’assisteur, Allo-info sur simple appel | oui | oui | oui | |
| Action sociale | ||||
| Action sociale sur demande et validation de dossier par la commission | oui | oui | oui | |
| Participation Sport | ||||
| Participation Activités Sportives ou intellectuelles au sein d’une association | 35€/an, 2 bénéficiaires/contrat à partir du 01/01/2018 | 35€/an 2, bénéficiaires/contrat à partir du 01/01/2018 | 35€/an, 2 bénéficiaires/contrat à partir du 01/01/2018 | |
| Soins courants | ||||
| Consultation medecin spécialiste du secteur 2 ayant signé le CAS d'un montant de 50€ | ||||
| Remboursement de la mutuelle | 16.50€ | 7.50€ | 20€ | 32.50€ |
| Reste à charge | 16.50€ | 26€ | 13.50€ | 1€ |
| Optique | ||||
| Lunettes avec verres complexes d'un montant de 290€ | ||||
| Remboursement de la mutuelle | 14.15€ | 200€ | 275€ | 400€ |
| Reste à charge | 14.15€ | 75.85€ | 0.85€ | 0€ |
| Dentaire | ||||
| Prothèse Dentaire d'un montant de 350€ | ||||
| Remboursement de la mutuelle | 75.25€ | 139.75€ | 193.50€ | 247.25€ |
| Reste à charge | 75.25€ | 135€ | 81.25€ | 27.50€ |
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