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le choix entre 3 options de remboursements

Vous souhaitez plus de remboursements ? Optez pour une garantie santé qui couvre les frais optiques, dentaires, prothèses, audioprothèses, cures ou encore l’hospitalisation.

En choisissant cette couverture santé renforcée,  bénéficiez d’un reste à charge quasi-nul pour l’ensemble de vos frais de santé lourds. 

Vos prestations  :

Dans le tableau de garanties, les prestations sont exprimées soit en pourcentage soit en forfait.
Les prestations exprimées en pourcentage s'appliquent à la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale et incluent le remboursement du régime obligatoire.

La participation forfaitaire de 1€, les franchises médicales et les pénalités en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés sont laissées à la charge du patient.

L'ensemble des forfaits est appliqué par année civile et par bénéficiaire sauf mention contraire.

Pourquoi choisir une surcomplémentaire santé ?

  • Adhésion simple sans formalités médicales

  • Le choix entre 3 options : ID100, ID200, ID300

  • Des cotisations minimes pour des remboursements renforcés

  • Choix des bénéficiaires : toute la famille ou tous les enfants

  • Participation à hauteur de 35€ / an pour vos activités sportives

  • Des Bonus fidélité, qui se cumulent et améliorent vos remboursements après chaque année

BONUS FIDELITE

1 an
30€ à 35€
en plus sur votre forfait optique
2 ans
+ 5€
sur le remboursement de la chambre particulière
3 ans
+ 10% à 20%
sur les consultations, visites, généralistes, spécialistes DPTAM
4 ans
75€
en plus sur l'implant dentaire non remoursé par la sécurité sociale
5 ans
30€ à 35€
en plus sur votre forfait optique

Pour cette offre, nous vous conseillons la formule suivante :

Vous souhaitez des garanties santé renforcées en optique, dentaire ou hospitalisation ?
Sélectionnez la formule qui vous convient le mieux :

Contrats 100% Responsables
  • Formule conseillée : ID100
  • Formule : ID200
  • Formule : ID300
Soins courants / Médecine de ville      
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM (2) 100% / 100% 150% / 130% 200% / 150%
Analyses et examens de laboratoire 100% 130% 150%
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / Non DPTAM (2) 100% / 100% 130% / 110% 150% / 130%
Auxiliaires médicaux 100% 130% 150%
     
Hospitalisation chirurgicale, médicale ambulatoire et maternité      
Frais de séjour secteur conventionné 100% 200% 250%
     
Hospitalisation chirurgicale, médicale, ambulatoire et maternité (1)      
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM (2) 150 % / 100% 200% / 150% 250% / 175%
Honoraires secteur non conventionné 100% 150% 175%
Frais de séjour secteur non conventionné 100% 150% 175%
FJH dans les établissements hospitaliers illimité illimité illimité
FJH dans les centres médico sociaux (ANI) 30 jours 30 jours 30 jours
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire 30€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) 50€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) 55€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Séjour accompagnant non 25€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours) 35€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours)
Participation forfait de 18 € non pris en charge par La Sécurité sociale Frais réel Frais réel Frais réel
Transport 100% 100% 100%
     
Pharmacie      
Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15% 100% 100% 100%
Médicaments prescrits non remboursés 60€ 60€ 60€
     
Optique (Grille dans le Règlement Mutualiste)      
Monture + 2 verres simples 100€ 175€ 200€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe 150€ 200€ 300€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes 200€ 275€ 400€
Lentilles - 75€ 75€
Chirurgie réfractive - 300€ 300€
     
Dentaire      
Soins dentaires, parodontologie 100% 100% 100%
Inlay onlay, endodontie 150% 175% 200%
Inlay Core 150% 175% 200%
Prothèses dentaires remboursées par le RO 200% 250% 300%
Prothèses dentaires non remboursées par le RO - 100€ / an 150€ / an
Implantologie - 150€ / an 200€ / an
Orthodontie remboursée par le RO 100% 100% 100%
Plafond dentaire - Hors Soins (3) 1200€ 1700€ 2000€
     
Appareillage - Prothèses      
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU) (4) 100% 125% 150%
Orthopédie (COR, DVO) (4) 125% 150% 150%
Prothèses auditives (PAU) (4) dont piles, frais de réparation audio-prothèses 150% 185% 250%
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (4) 100% 100% + 150€ / an 100% + 200€ / an
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (4) 100% 100% 100%
     
Cures thermales      
Frais de traitement et honoraires remboursés par la sécurité sociale 100% 100% 150%
Frais de voyage et d'hébergement 100€ 200€ 300€
     
Prévention      
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5) 20€ par séance (limité à 2 séances/an/bénéficaire) 25€ par séance (limité à 3 séances/an/bénéficaire) 25€ par séance (limité à 4 séances/an/bénéficaire)
Vaccins prescrits non remboursés 30€ 30€ 30€
Contraception - - -
Sevrage tabagique 30€ 40€ 40€
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans) 20€ 30€ 30€
Vaccin anti-grippe Frais Réel Frais Réel Frais Réel
Actes de prévention remboursés par le RO 100% 100% 100%
     
Soins à l'étranger      
Soins inopinés effectués à l'étranger - pris en charge par le RO 100% 100% 100%
     
Evènement familial      
Prime de naissance (6) 6 mois de cotisations offertes à l'inscription de l'enfant 6 mois de cotisations offertes à l'inscription de l'enfant 6 mois de cotisations offertes à l'inscription de l'enfant
Allocation obsèques pour le décès de l'adhérent ou du conjoint Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
     
Assistance      
Assistance sur demande faite auprès de l’assisteur, Allo-info sur simple appel oui oui oui
     
Action sociale      
Action sociale sur demande et validation de dossier par la commission oui oui oui
     
Participation Sport      
Participation Activités Sportives ou intellectuelles au sein d’une association 35€/an, 2 bénéficiaires/contrat à partir du 01/01/2018 35€/an 2, bénéficiaires/contrat à partir du 01/01/2018 35€/an, 2 bénéficiaires/contrat à partir du 01/01/2018
     
Soins courants      
Consultation medecin spécialiste du secteur 2 ayant signé le CAS d'un montant de 50€      
Remboursement de la mutuelle 7.50€ 20€ 32.50€
Reste à charge 26€ 13.50€ 1€
Optique      
Lunettes avec verres complexes d'un montant de 290€      
Remboursement de la mutuelle 200€ 275€ 400€
Reste à charge 75.85€ 0.85€ 0€
Dentaire      
Prothèse Dentaire d'un montant de 350€      
Remboursement de la mutuelle 139.75€ 193.50€ 247.25€
Reste à charge 135€ 81.25€ 27.50€
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Un conseiller est disponible pour répondre à toutes vos questions, du Lundi au Vendredi, de 9h à 19h au 09 69 36 27 29

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Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, et de suppression des données qui vous concernent. (art. 34 de la loi "informatiques et libertés" n°78-17 du 6 janvier 1978. )

Localisation

Mutuelle santé et prévoyance ales
Agence d'Ales
Adresse :
1 rue Saint Vincent
30100 Ales

Ouvert du lundi au vendredi de 8h30 à 12h et de 14h à 18h