le choix entre 3 options de remboursements
Vous souhaitez plus de remboursements ? Optez pour une garantie santé qui couvre les frais optiques, dentaires, prothèses, audioprothèses, cures ou encore l’hospitalisation.
En choisissant cette couverture santé renforcée, bénéficiez d’un reste à charge quasi-nul pour l’ensemble de vos frais de santé lourds.
Vos prestations :
Dans le tableau de garanties, les prestations sont exprimées soit en pourcentage soit en forfait.
Les prestations exprimées en pourcentage s'appliquent à la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale et incluent le remboursement du régime obligatoire.
La participation forfaitaire de 1€, les franchises médicales et les pénalités en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés sont laissées à la charge du patient.
L'ensemble des forfaits est appliqué par année civile et par bénéficiaire sauf mention contraire.
Pourquoi choisir une surcomplémentaire santé ?
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Adhésion simple sans formalités médicales
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Le choix entre 3 options : ID100, ID200, ID300
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Des cotisations minimes pour des remboursements renforcés
-
Choix des bénéficiaires : toute la famille ou tous les enfants
-
Participation à hauteur de 35€ / an pour vos activités sportives
-
Des Bonus fidélité, qui se cumulent et améliorent vos remboursements après chaque année
BONUS FIDELITE
1 an
30€ à 35€
en plus sur votre forfait optique
2 ans
+ 5€
sur le remboursement de la chambre particulière
3 ans
+ 10% à 20%
sur les consultations, visites, généralistes, spécialistes DPTAM
4 ans
75€
en plus sur l'implant dentaire non remoursé par la sécurité sociale
5 ans
30€ à 35€
en plus sur votre forfait optique
- Formule conseillée : ID100
- Formule : ID200
- Formule : ID300
|
|
Formule
ID100
Faire votre devis
|
Formule
ID200
Faire votre devis
|
Formule
ID300
Faire votre devis
|
|---|---|---|---|
| Hospitalisation | |||
| Forfait journalier hospitalier (1) | illimité | illimité | illimité |
| Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux | 30 jours | 30 jours | 30 jours |
| Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM | 150% BR / 100% BR | 200% BR / 150% BR | 250% BR / 175% BR |
| Honoraires secteur non conventionné | 100% BR | 150% BR | 175% BR |
| Frais de séjour secteur conventionné | 100% BR | 200% BR | 250% BR |
| Frais de séjour secteur non conventionné | 100% BR | 150% BR | 175% BR |
| Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire | 30€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 50€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 55€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) |
| Frais accompagnant (par jour) | non | 25€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours) | 35€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours) |
| Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 € | Frais réel | Frais réel | Frais réel |
| Transport | 100% BR | 100% BR | 150% BR |
| Soins courants | |||
| Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR / 150% BR |
| Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 130% BR / 110% BR | 150% BR / 130% BR |
| Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes | 100% BR | 130% BR | 150% BR |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% BR | 130% BR | 150% BR |
| Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15% | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Médicaments prescrits non remboursés | 60€ | 60€ | 60€ |
| Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2) | 100% BR | 100% BR+ 150€ / an | 100% BR + 200€ / an |
| Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2) | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2) | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Orthopédie (COR, DVO) (2) | 125% BR | 150% BR | 150% BR |
| Optique | |||
| 100% Santé - Optique - Équip. Classe A | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Monture + Verres | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre Libre - Optique - Équip. Classe B | - | - | - |
| Monture + 2 verres simples | 100€ | 175€ | 200€ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | 150€ | 200€ | 300€ |
| Monture + 2 verres complexes ou très complexes | 200€ | 275€ | 400€ |
| Prestation d'adaptation de la correction visuelle | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre) | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Équipement mixte 1 | - | - | - |
| 1 monture Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| 2 verres Classe B | Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A |
| Équipement mixte 2 | - | - | - |
| 1 monture Classe B | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € |
| 2 verres Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| Autres prestations optiques | - | - | - |
| Lentilles remboursées ou non par le RO (3) | 100% BR | 75€ | 75€ |
| Chirurgie réfractive | - | 300€ | 300€ |
| Dentaire | |||
| 100% Santé - Dentaire | dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) | dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) | dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) |
| Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre Modérée et Libre - Dentaire | Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée | Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée | Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée |
| Soins dentaires, parodontologie | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Inlay onlay, endodontie | 150% BR | 175% BR | 200% BR |
| Inlay Core | 150% BR | 175% BR | 200% BR |
| Prothèses dentaires remboursées par le RO | 200% BR | 250% BR | 300% BR |
| Prothèses dentaires non remboursées par le RO | - | 100€ / an | 150€ / an |
| Implantologie | - | 150€ / an | 200€ / an |
| Orthodontie remboursée par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4) | 1200€ | 1700€ | 2000€ |
| Aides Auditives | |||
| GARANTIES APPLIQUÉES JUSQU'AU 31/12/2020 | - | - | - |
| Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses | 150% BR | 185% BR | 250% BR |
| GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021 | - | - | - |
| 100% Santé - Aides Auditives | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Aides auditives de Classe I | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre libre - Aides auditives | - | - | - |
| Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation | 150% BR | 185% BR | 250% BR |
| Prévention | |||
| Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4) | 20€ / séance - 2 séances / an | 25€ / séance - 3 séances / an | 25€ / séance - 4 séances / an |
| Vaccins prescrits non remboursés | 30€ | 30€ | 30€ |
| Sevrage tabagique | 30€ | 40€ | 40€ |
| Cures Thermales prises en charge par le RO | - | ||
| Frais d'établissement et d'honoraires | 100% BR | 100% BR | 150% BR |
| Frais de transport et d'hébergement | 100€ | 200€ | 300€ |
| Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans) | 20€ | 30€ | 30€ |
| Vaccin anti-grippe | 20€ | 20€ | 20€ |
| Actes de prévention remboursés par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Garanties + | |||
| Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Maternité (6) | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né |
| Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois) | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois |
| Participation activités sportives ou intellectuelles | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat |
| Services | |||
| Assistance | oui | oui | oui |
| Tiers Payant | oui | oui | oui |
| Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission) | oui | oui | oui |
| Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7) | Offert | Offert | Offert |
| Détail de l'offre | Recevoir un devis | Recevoir un devis | Recevoir un devis |
Formule ID100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Aides Auditives
GARANTIES APPLIQUÉES JUSQU'AU 31/12/2020
-
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4)
20€ / séance - 2 séances / an
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Services
Assistance
oui
Formule ID200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Aides Auditives
GARANTIES APPLIQUÉES JUSQU'AU 31/12/2020
-
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4)
25€ / séance - 3 séances / an
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Services
Assistance
oui
Formule ID300
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 150% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Aides Auditives
GARANTIES APPLIQUÉES JUSQU'AU 31/12/2020
-
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4)
25€ / séance - 4 séances / an
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Services
Assistance
oui
Formule ID100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux
30 jours
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 100% BR
Honoraires secteur non conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
100% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
30€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
non
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réel
Transport
100% BR
Formule ID100
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
100% BR
Analyses et examens de laboratoire
100% BR
Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15%
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
60€
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
100% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR, DVO) (2)
125% BR
Formule ID100
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
100€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
150€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
200€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
100% BR
Chirurgie réfractive
-
Formule ID100
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO
100% FR
Offre Modérée et Libre - Dentaire
Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée
Soins dentaires, parodontologie
100% BR
Inlay onlay, endodontie
150% BR
Inlay Core
150% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
200% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
-
Implantologie
-
Orthodontie remboursée par le RO
100% BR
Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4)
1200€
Formule ID100
Aides Auditives
GARANTIES APPLIQUÉES JUSQU'AU 31/12/2020
-
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
150% BR
GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021
-
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation
150% BR
Formule ID100
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4)
20€ / séance - 2 séances / an
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Sevrage tabagique
30€
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
100€
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans)
20€
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule ID100
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Maternité (6)
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule ID100
Services
Assistance
oui
Tiers Payant
oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule ID200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux
30 jours
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 150% BR
Honoraires secteur non conventionné
150% BR
Frais de séjour secteur conventionné
200% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
150% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
50€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
25€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours)
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réel
Transport
100% BR
Formule ID200
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
130% BR / 110% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
130% BR
Analyses et examens de laboratoire
130% BR
Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15%
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
60€
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR+ 150€ / an
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
125% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR, DVO) (2)
150% BR
Formule ID200
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
175€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
200€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
275€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
75€
Chirurgie réfractive
300€
Formule ID200
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO
100% FR
Offre Modérée et Libre - Dentaire
Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée
Soins dentaires, parodontologie
100% BR
Inlay onlay, endodontie
175% BR
Inlay Core
175% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
250% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
100€ / an
Implantologie
150€ / an
Orthodontie remboursée par le RO
100% BR
Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4)
1700€
Formule ID200
Aides Auditives
GARANTIES APPLIQUÉES JUSQU'AU 31/12/2020
-
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
185% BR
GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021
-
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation
185% BR
Formule ID200
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4)
25€ / séance - 3 séances / an
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Sevrage tabagique
40€
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
200€
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans)
30€
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule ID200
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Maternité (6)
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule ID200
Services
Assistance
oui
Tiers Payant
oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule ID300
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux
30 jours
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
250% BR / 175% BR
Honoraires secteur non conventionné
175% BR
Frais de séjour secteur conventionné
250% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
175% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
55€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
35€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours)
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réel
Transport
150% BR
Formule ID300
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 150% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
150% BR
Analyses et examens de laboratoire
150% BR
Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15%
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
60€
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR + 200€ / an
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
150% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR, DVO) (2)
150% BR
Formule ID300
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
200€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
300€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
400€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
75€
Chirurgie réfractive
300€
Formule ID300
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO
100% FR
Offre Modérée et Libre - Dentaire
Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée
Soins dentaires, parodontologie
100% BR
Inlay onlay, endodontie
200% BR
Inlay Core
200% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
300% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
150€ / an
Implantologie
200€ / an
Orthodontie remboursée par le RO
100% BR
Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4)
2000€
Formule ID300
Aides Auditives
GARANTIES APPLIQUÉES JUSQU'AU 31/12/2020
-
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
250% BR
GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021
-
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation
250% BR
Formule ID300
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (4)
25€ / séance - 4 séances / an
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Sevrage tabagique
40€
Frais d'établissement et d'honoraires
150% BR
Frais de transport et d'hébergement
300€
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans)
30€
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule ID300
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Maternité (6)
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule ID300
Services
Assistance
oui
Tiers Payant
oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
