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sur les consultations, visites, généralistes signataires DPTAM
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5 ans
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- Formule conseillée : IM100
- Formule : IM125
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|
|
Formule
IM100
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Formule
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|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation | ||||
| Forfait journalier hospitalier (1) | illimité | illimité | illimité | illimité |
| Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM | 100 % BR / 100% BR | 125 % BR / 105% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR / 180% BR |
| Honoraires secteur non conventionné | 100% BR | 100% BR | 130% BR | 180% BR |
| Frais de séjour secteur conventionné | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Frais de séjour secteur non conventionné | 100% BR | 100% BR | 130% BR | 180% BR |
| Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire | non | 31€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 40€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 46€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) |
| Frais accompagnant (par jour) | non | 31€ / <16 ans / 30 jours | 40€ / <16 ans / 30 jours | 46€ <16 ans / 30 jours |
| Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 € | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Transport | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Soins courants | ||||
| Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 125% BR / 105% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR /180% BR |
| Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 125% BR / 105% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR / 180% BR |
| Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Médicaments remboursés à 65% et 30% | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Médicaments remboursés à 15% | non | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2) | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2) | 100% BR + 33% du dépassement | 100% BR + 33% du dépassement | 100% BR + 33% du dépassement | 100% BR + 33% du dépassement |
| Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Orthopédie (COR) (2) | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Optique | ||||
| 100% Santé - Optique - Équip. Classe A | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Monture + Verres | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre Libre - Optique - Équip. Classe B | - | - | - | - |
| Monture + 2 verres simples | 50€ | 90€ | 135€ | 175€ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | 125€ | 125€ | 150€ | 200€ |
| Monture + 2 verres complexes ou très complexes | 200€ | 200€ | 230€ | 250€ |
| Prestation d'adaptation de la correction visuelle | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Équipement mixte 1 | - | - | - | - |
| 1 monture Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| 2 verres Classe B | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A |
| Équipement mixte 2 | - | - | - | - |
| 1 monture Classe B | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € |
| 2 verres Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| Autres prestations optiques | - | - | - | - |
| Lentilles remboursées ou non par le RO (3) | 100% BR | 50€ | 100€ | 150€ |
| Chirurgie réfractive | non | 100€ | 200€ | 300€ |
| Dentaire | ||||
| Soins dentaires (tarif opposable) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | Aucun reste à charge | Aucun reste à charge | Aucun reste à charge | Aucun reste à charge |
| Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré | - | - | - | - |
| Parodontologie | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Inlay onlay | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Inlay Core | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Prothèses dentaires remboursées par le RO | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO | non | 100€ / an | 120€ / an | 140€ / an |
| Orthodontie remboursée par le RO | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4) | 1000€ | 1200€ | 1500€ | 2000€ |
| Aides Auditives | ||||
| 100% Santé - Aides Auditives | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Aides auditives de Classe I | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre libre - Aides auditives | - | - | - | - |
| Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait par oreille tous les 4 ans | non | 260€ | 325€ | 400€ |
| Prévention | ||||
| Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique | 40€ par an et par bénéficiaire | 110€ par an et par bénéficiaire | 150€ par an et par bénéficiaire | 200€ par an et par bénéficiaire |
| Cures Thermales prises en charge par le RO | - | - | - | - |
| Frais d'établissement et d'honoraires | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Frais de transport et d'hébergement | 100% BR | 100€ | 125€ | 160€ |
| Examen de la densitométrie osseuse | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Vaccin anti-grippe | 20€ | 20€ | 20€ | 20€ |
| Actes de prévention remboursés par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Garanties + | ||||
| Maternité | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né |
| Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois) | Non | 200€ | 250€ | 300€ |
| Participation activités sportives ou intellectuelles | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat |
| Services | ||||
| Assistance | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Tiers Payant | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission) | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7 | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7) | Offert | Offert | Offert | Offert |
| Détail de l'offre | Recevoir un devis | Recevoir un devis | Recevoir un devis | Recevoir un devis |
- Formule conseillée : ID100
- Formule : ID200
- Formule : ID300
|
|
Formule
ID100
Faire votre devis
|
Formule
ID200
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Formule
ID300
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|
|---|---|---|---|
| Hospitalisation | |||
| Forfait journalier hospitalier (1) | illimité | illimité | illimité |
| Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux | 30 jours | 30 jours | 30 jours |
| Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM | 150% BR / 100% BR | 200% BR / 150% BR | 250% BR / 175% BR |
| Honoraires secteur non conventionné | 100% BR | 150% BR | 175% BR |
| Frais de séjour secteur conventionné | 100% BR | 200% BR | 250% BR |
| Frais de séjour secteur non conventionné | 100% BR | 150% BR | 175% BR |
| Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire | 30€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 50€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 55€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) |
| Frais accompagnant (par jour) | non | 25€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours) | 35€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours) |
| Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 € | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Transport | 100% BR | 100% BR | 150% BR |
| Soins courants | |||
| Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR / 150% BR |
| Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 130% BR / 110% BR | 150% BR / 130% BR |
| Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes | 100% BR | 130% BR | 150% BR |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% BR | 130% BR | 150% BR |
| Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15% | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Médicaments prescrits non remboursés | 60€ | 60€ | 60€ |
| Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2) | 100% BR | 100% BR+ 150€ / an | 100% BR + 200€ / an |
| Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU) (2) | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2) | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Orthopédie (COR, DVO) (2) | 125% BR | 150% BR | 150% BR |
| Optique | |||
| 100% Santé - Optique - Équip. Classe A | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Monture + Verres | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre Libre - Optique - Équip. Classe B | - | - | - |
| Monture + 2 verres simples | 100€ | 175€ | 200€ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | 150€ | 200€ | 300€ |
| Monture + 2 verres complexes ou très complexes | 200€ | 275€ | 400€ |
| Prestation d'adaptation de la correction visuelle | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre) | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Équipement mixte 1 | - | - | - |
| 1 monture Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| 2 verres Classe B | Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A |
| Équipement mixte 2 | - | - | - |
| 1 monture Classe B | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 € |
| 2 verres Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| Autres prestations optiques | - | - | - |
| Lentilles remboursées ou non par le RO (3) | 100% BR | 75€ | 75€ |
| Chirurgie réfractive | - | 300€ | 300€ |
| Dentaire | |||
| Parodontologie remboursée par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% FR |
| Soins dentaires (tarif opposable) | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | Aucun reste à charge | Aucun reste à charge | Aucun reste à charge |
| Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré | - | - | - |
| Inlay onlay | 150% BR | 175% BR | 200% BR |
| Inlay Core | 150% BR | 175% BR | 200% BR |
| Prothèses dentaires remboursées par le RO | 200% BR | 250% BR | 300% BR |
| Prothèses dentaires non remboursées par le RO | - | 100€ / an | 150€ / an |
| Implantologie (implant + pilier) | - | 150€ / an | 200€ / an |
| Orthodontie remboursée par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4) | 1200€ | 1700€ | 2000€ |
| Aides Auditives | |||
| 100% Santé - Aides Auditives | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Aides auditives de Classe I | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre libre - Aides auditives | - | - | - |
| Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation | 150% BR | 185% BR | 250% BR |
| Prévention | |||
| Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5) | 20€ / séance - 2 séances / an | 25€ / séance - 3 séances / an | 25€ / séance - 4 séances / an |
| Vaccins prescrits non remboursés | 30€ | 30€ | 30€ |
| Sevrage tabagique | 30€ | 40€ | 40€ |
| Cures Thermales prises en charge par le RO | - | - | - |
| Frais d'établissement et d'honoraires | 100% BR | 100% BR | 150% BR |
| Frais de transport et d'hébergement | 100€ | 200€ | 300€ |
| Examen de la densitométrie osseuse non remboursé par le RO (tous les 3 ans) | 20€ | 30€ | 30€ |
| Vaccin anti-grippe | 20€ | 20€ | 20€ |
| Actes de prévention remboursés par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Garanties + | |||
| Maternité | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né |
| Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois) | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois |
| Participation activités sportives ou intellectuelles | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat |
| Services | |||
| Assistance | Oui | Oui | Oui |
| Tiers Payant | Oui | Oui | Oui |
| Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission) | Oui | Oui | Oui |
| Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7 | Oui | Oui | Oui |
| Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7) | Offert | Offert | Offert |
| Détail de l'offre | Recevoir un devis | Recevoir un devis | Recevoir un devis |
- Formule conseillée : GI150
- Formule : GI200
|
|
Formule
GI150
Faire votre devis
|
Formule
GI200
Faire votre devis
|
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Forfait journalier dans les établissements hospitaliers (1) | Frais Réels | Frais Réels |
| Honoraires secteur conventionné | 175% BR | 250% BR |
| Honoraires secteur non conventionné | 135% BR | 175% BR |
| Frais de séjour secteur conventionné | 100% BR | 200% BR |
| Frais de séjour secteur non conventionné | 100% BR | 150% BR |
| Chambre particulière (par nuit) | 45 € (Limitation : médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 70 € (Limitation : médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) |
| Forfait ambulatoire (jour) | 20 € | 30 € |
| Frais accompagnant (hors ambulatoire) | 25 € (<16 ans / 30j) | 40 € (<16 ans / 30j) |
| Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 € | Frais Réels | Frais Réels |
| Transport | 100% BR | 160% BR |
| Soins courants | ||
| Consultations, visites médecins généralistes conventionnés ou non | 135% BR | 175% BR |
| Consultations, visites médecins spécialistes conventionnés ou non | 175% BR | 220% BR |
| Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux | 175% BR | 220% BR |
| Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes | 125% BR | 160% BR |
| Analyses et examens de laboratoire | 125% BR | 160% BR |
| Médicaments remboursés par le RO | 100% BR | 100% BR |
| Médicaments prescrits non remboursés | 35 € | 60 € |
| Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2) | 100 € | 200 € |
| Orthopédie (COR, DVO) (2) | 100% BR | 200% BR |
| Optique | ||
| Equipement Lunettes : Forfait tous les 2 ans (3) | 250 € | 450 € |
| Lentilles remboursées ou non | 100 € | 150 € |
| Chirurgie réfractive | 150 € / oeil | 300 € / oeil |
| Dentaire | ||
| Soins dentaires, parodontologie | 100% BR | 150% BR |
| Inlay onlay, endodontie | 150% BR | 200% BR |
| Inlay Core | 175% BR | 250% BR |
| Prothèses dentaires remboursées par le RO | 200% BR | 350% BR |
| Prothèses dentaires non remboursées par le RO | 100 € | 250 € |
| Implantologie | 150 € / implant (max 2 par an) | 300 € / implant (max 2 par an) |
| Orthodontie remboursée par le RO | 150% BR | 200% BR |
| Plafond dentaire pour les prothèses, orthodontie remboursées par le RO et Inlay Core | 1 500 € | 2 200 € |
| Aides Auditives | ||
| Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audioprothèses (forfait par oreille) | 150% BR | 150% BR + forfait 350 € /an |
| Prévention | ||
| Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (4), étiopathe (5) | 25 € (3 séances /an) | 35 € (4 séances /an) |
| Vaccins prescrits non remboursés | 30 € | 40 € |
| Contraception | 30 € | 45 € |
| Sevrage tabagique | 20 € | 30 € |
| Cures Thermales prises en charge par le RO | - | - |
| Frais d'établissement et d'honoraires | 125% BR | 150% BR |
| Frais de transport et d'hébergement | 100 € | 150 € |
| Examen de la densitométrie osseuse non remboursé par le RO (tous les 3 ans) | 20 € | 35 € |
| Vaccin anti-grippe | 20 € | 20 € |
| Actes de prévention remboursés par le RO | 100% BR | 100% BR |
| Garanties + | ||
| Maternité - Prime (par enfant) | 200 € | 400 € |
| Participation activités sportives ou intellectuelles | 35 € / an, 2 bénéficiaires/contrat | 35 € / an, 2 bénéficiaires/contrat |
| Services | ||
| Assistance | Oui | Oui |
| Tiers Payant | Oui | Oui |
| Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission) | Oui | Oui |
| Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7 | Oui | Oui |
| Bilan retraite complet à partir de 55 ans (6) | Offert | Offert |
| Détail de l'offre | Recevoir un devis | Recevoir un devis |
Formule IM100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
40€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Services
Assistance
Oui
Formule IM125
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
125% BR / 105% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
110€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Services
Assistance
Oui
Formule IM150
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
150€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Services
Assistance
Oui
Formule IM200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR /180% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
200€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Services
Assistance
Oui
Formule ID100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
Parodontologie remboursée par le RO
100% BR
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
20€ / séance - 2 séances / an
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Services
Assistance
Oui
Formule ID200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
Parodontologie remboursée par le RO
100% BR
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
25€ / séance - 3 séances / an
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Services
Assistance
Oui
Formule ID300
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 150% BR
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
Parodontologie remboursée par le RO
100% FR
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
25€ / séance - 4 séances / an
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Services
Assistance
Oui
Formule GI150
Hospitalisation
Forfait journalier dans les établissements hospitaliers (1)
Frais Réels
Soins courants
Consultations, visites médecins généralistes conventionnés ou non
135% BR
Optique
Equipement Lunettes : Forfait tous les 2 ans (3)
250 €
Dentaire
Soins dentaires, parodontologie
100% BR
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audioprothèses (forfait par oreille)
150% BR
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (4), étiopathe (5)
25 € (3 séances /an)
Garanties +
Maternité - Prime (par enfant)
200 €
Services
Assistance
Oui
Formule GI200
Hospitalisation
Forfait journalier dans les établissements hospitaliers (1)
Frais Réels
Soins courants
Consultations, visites médecins généralistes conventionnés ou non
175% BR
Optique
Equipement Lunettes : Forfait tous les 2 ans (3)
450 €
Dentaire
Soins dentaires, parodontologie
150% BR
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audioprothèses (forfait par oreille)
150% BR + forfait 350 € /an
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (4), étiopathe (5)
35 € (4 séances /an)
Garanties +
Maternité - Prime (par enfant)
400 €
Services
Assistance
Oui
Formule IM100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
100 % BR / 100% BR
Honoraires secteur non conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
100% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
non
Frais accompagnant (par jour)
non
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réels
Transport
100% BR
Formule IM100
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
100% BR
Analyses et examens de laboratoire
100% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
non
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
100% BR + 33% du dépassement
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
100% BR
Formule IM100
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
50€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
125€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
200€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
100% BR
Chirurgie réfractive
non
Formule IM100
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aucun reste à charge
Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré
-
Parodontologie
100% BR
Inlay onlay
100% BR
Inlay Core
100% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
100% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
non
Orthodontie remboursée par le RO
100% BR
Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4)
1000€
Formule IM100
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait par oreille tous les 4 ans
non
Formule IM100
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
40€ par an et par bénéficiaire
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
100% BR
Examen de la densitométrie osseuse
100% BR
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule IM100
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Non
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule IM100
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule IM125
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
125 % BR / 105% BR
Honoraires secteur non conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur conventionné
125% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
100% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
31€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
31€ / <16 ans / 30 jours
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réels
Transport
125% BR
Formule IM125
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
125% BR / 105% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
125% BR / 105% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
125% BR
Analyses et examens de laboratoire
125% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
100% BR
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
100% BR + 33% du dépassement
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
100% BR
Formule IM125
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
90€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
125€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
200€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
50€
Chirurgie réfractive
100€
Formule IM125
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aucun reste à charge
Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré
-
Parodontologie
150% BR
Inlay onlay
150% BR
Inlay Core
150% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
150% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
100€ / an
Orthodontie remboursée par le RO
150% BR
Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4)
1200€
Formule IM125
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait par oreille tous les 4 ans
260€
Formule IM125
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
110€ par an et par bénéficiaire
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
100€
Examen de la densitométrie osseuse
125% BR
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule IM125
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
200€
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule IM125
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule IM150
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Honoraires secteur non conventionné
130% BR
Frais de séjour secteur conventionné
150% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
130% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
40€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
40€ / <16 ans / 30 jours
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réels
Transport
150% BR
Formule IM150
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
150% BR
Analyses et examens de laboratoire
150% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
100% BR
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
125% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
100% BR + 33% du dépassement
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
125% BR
Formule IM150
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
135€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
150€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
230€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
100€
Chirurgie réfractive
200€
Formule IM150
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aucun reste à charge
Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré
-
Parodontologie
200% BR
Inlay onlay
200% BR
Inlay Core
200% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
200% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
120€ / an
Orthodontie remboursée par le RO
200% BR
Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4)
1500€
Formule IM150
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait par oreille tous les 4 ans
325€
Formule IM150
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
150€ par an et par bénéficiaire
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
125% BR
Frais de transport et d'hébergement
125€
Examen de la densitométrie osseuse
150% BR
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule IM150
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
250€
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule IM150
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule IM200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 180% BR
Honoraires secteur non conventionné
180% BR
Frais de séjour secteur conventionné
200% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
180% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
46€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
46€ <16 ans / 30 jours
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réels
Transport
200% BR
Formule IM200
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR /180% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
200% BR / 180% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
200% BR
Analyses et examens de laboratoire
200% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
100% BR
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
150% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
100% BR + 33% du dépassement
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
150% BR
Formule IM200
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
175€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
200€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
250€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
150€
Chirurgie réfractive
300€
Formule IM200
Dentaire
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aucun reste à charge
Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré
-
Parodontologie
250% BR
Inlay onlay
250% BR
Inlay Core
250% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
250% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
140€ / an
Orthodontie remboursée par le RO
250% BR
Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4)
2000€
Formule IM200
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait par oreille tous les 4 ans
400€
Formule IM200
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (5), étiopathe (6), vaccins prescrits non remboursés, contraception, sevrage tabagique
200€ par an et par bénéficiaire
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
150% BR
Frais de transport et d'hébergement
160€
Examen de la densitométrie osseuse
200% BR
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule IM200
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
300€
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule IM200
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule ID100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux
30 jours
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 100% BR
Honoraires secteur non conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
100% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
30€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
non
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réels
Transport
100% BR
Formule ID100
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
100% BR
Analyses et examens de laboratoire
100% BR
Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15%
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
60€
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU) (2)
100% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR, DVO) (2)
125% BR
Formule ID100
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
100€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
150€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
200€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
100% BR
Chirurgie réfractive
-
Formule ID100
Dentaire
Parodontologie remboursée par le RO
100% BR
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aucun reste à charge
Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré
-
Inlay onlay
150% BR
Inlay Core
150% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
200% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
-
Implantologie (implant + pilier)
-
Orthodontie remboursée par le RO
100% BR
Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4)
1200€
Formule ID100
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation
150% BR
Formule ID100
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
20€ / séance - 2 séances / an
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Sevrage tabagique
30€
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
100€
Examen de la densitométrie osseuse non remboursé par le RO (tous les 3 ans)
20€
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule ID100
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule ID100
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule ID200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux
30 jours
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 150% BR
Honoraires secteur non conventionné
150% BR
Frais de séjour secteur conventionné
200% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
150% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
50€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
25€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours)
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réels
Transport
100% BR
Formule ID200
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
130% BR / 110% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
130% BR
Analyses et examens de laboratoire
130% BR
Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15%
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
60€
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR+ 150€ / an
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU) (2)
125% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR, DVO) (2)
150% BR
Formule ID200
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
175€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
200€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
275€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
75€
Chirurgie réfractive
300€
Formule ID200
Dentaire
Parodontologie remboursée par le RO
100% BR
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aucun reste à charge
Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré
-
Inlay onlay
175% BR
Inlay Core
175% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
250% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
100€ / an
Implantologie (implant + pilier)
150€ / an
Orthodontie remboursée par le RO
100% BR
Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4)
1700€
Formule ID200
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation
185% BR
Formule ID200
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
25€ / séance - 3 séances / an
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Sevrage tabagique
40€
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
200€
Examen de la densitométrie osseuse non remboursé par le RO (tous les 3 ans)
30€
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule ID200
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule ID200
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule ID300
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier (1)
illimité
Forfait journalier hospitalier dans les centres médico sociaux
30 jours
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
250% BR / 175% BR
Honoraires secteur non conventionné
175% BR
Frais de séjour secteur conventionné
250% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
175% BR
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
55€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Frais accompagnant (par jour)
35€ (limitation : <16 ans ou >75 ans / 30 jours)
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais réels
Transport
150% BR
Formule ID300
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 150% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
150% BR
Analyses et examens de laboratoire
150% BR
Médicaments remboursés à 65%, 30% et 15%
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
60€
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR + 200€ / an
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU) (2)
150% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR, DVO) (2)
150% BR
Formule ID300
Optique
100% Santé - Optique - Équip. Classe A
y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Optique - Équip. Classe B
-
Monture + 2 verres simples
200€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
300€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
400€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte 1
-
1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits «Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte 2
-
1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de Classe A et dans la limite de 100 €
2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
75€
Chirurgie réfractive
300€
Formule ID300
Dentaire
Parodontologie remboursée par le RO
100% FR
Soins dentaires (tarif opposable)
100% BR
Panier de soins 100% Santé - Prothèses dentaires dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aucun reste à charge
Panier de soins modéré et libre - Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des PLV pour le panier modéré
-
Inlay onlay
200% BR
Inlay Core
200% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
300% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
150€ / an
Implantologie (implant + pilier)
200€ / an
Orthodontie remboursée par le RO
100% BR
Plafond dentaire pour le panier de soins modéré et libre, inlay onlay, inlay core, les prothèses et l'orthodontie remboursées par le RO (4)
2000€
Formule ID300
Aides Auditives
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre - Aides auditives
-
Aides auditives de Classe II remboursées par le RO dont piles, accessoires et frais de réparation
250% BR
Formule ID300
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
25€ / séance - 4 séances / an
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Sevrage tabagique
40€
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
150% BR
Frais de transport et d'hébergement
300€
Examen de la densitométrie osseuse non remboursé par le RO (tous les 3 ans)
30€
Vaccin anti-grippe
20€
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule ID300
Garanties +
Maternité
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule ID300
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Offert
Formule GI150
Hospitalisation
Forfait journalier dans les établissements hospitaliers (1)
Frais Réels
Honoraires secteur conventionné
175% BR
Honoraires secteur non conventionné
135% BR
Frais de séjour secteur conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
100% BR
Chambre particulière (par nuit)
45 € (Limitation : médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Forfait ambulatoire (jour)
20 €
Frais accompagnant (hors ambulatoire)
25 € (<16 ans / 30j)
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais Réels
Transport
100% BR
Formule GI150
Soins courants
Consultations, visites médecins généralistes conventionnés ou non
135% BR
Consultations, visites médecins spécialistes conventionnés ou non
175% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux
175% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
125% BR
Analyses et examens de laboratoire
125% BR
Médicaments remboursés par le RO
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
35 €
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100 €
Orthopédie (COR, DVO) (2)
100% BR
Formule GI150
Optique
Equipement Lunettes : Forfait tous les 2 ans (3)
250 €
Lentilles remboursées ou non
100 €
Chirurgie réfractive
150 € / oeil
Formule GI150
Dentaire
Soins dentaires, parodontologie
100% BR
Inlay onlay, endodontie
150% BR
Inlay Core
175% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
200% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
100 €
Implantologie
150 € / implant (max 2 par an)
Orthodontie remboursée par le RO
150% BR
Plafond dentaire pour les prothèses, orthodontie remboursées par le RO et Inlay Core
1 500 €
Formule GI150
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (4), étiopathe (5)
25 € (3 séances /an)
Vaccins prescrits non remboursés
30 €
Contraception
30 €
Sevrage tabagique
20 €
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
125% BR
Frais de transport et d'hébergement
100 €
Examen de la densitométrie osseuse non remboursé par le RO (tous les 3 ans)
20 €
Vaccin anti-grippe
20 €
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule GI150
Garanties +
Maternité - Prime (par enfant)
200 €
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, 2 bénéficiaires/contrat
Formule GI150
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (6)
Offert
Formule GI200
Hospitalisation
Forfait journalier dans les établissements hospitaliers (1)
Frais Réels
Honoraires secteur conventionné
250% BR
Honoraires secteur non conventionné
175% BR
Frais de séjour secteur conventionné
200% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
150% BR
Chambre particulière (par nuit)
70 € (Limitation : médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Forfait ambulatoire (jour)
30 €
Frais accompagnant (hors ambulatoire)
40 € (<16 ans / 30j)
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
Frais Réels
Transport
160% BR
Formule GI200
Soins courants
Consultations, visites médecins généralistes conventionnés ou non
175% BR
Consultations, visites médecins spécialistes conventionnés ou non
220% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux
220% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
160% BR
Analyses et examens de laboratoire
160% BR
Médicaments remboursés par le RO
100% BR
Médicaments prescrits non remboursés
60 €
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
200 €
Orthopédie (COR, DVO) (2)
200% BR
Formule GI200
Optique
Equipement Lunettes : Forfait tous les 2 ans (3)
450 €
Lentilles remboursées ou non
150 €
Chirurgie réfractive
300 € / oeil
Formule GI200
Dentaire
Soins dentaires, parodontologie
150% BR
Inlay onlay, endodontie
200% BR
Inlay Core
250% BR
Prothèses dentaires remboursées par le RO
350% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO
250 €
Implantologie
300 € / implant (max 2 par an)
Orthodontie remboursée par le RO
200% BR
Plafond dentaire pour les prothèses, orthodontie remboursées par le RO et Inlay Core
2 200 €
Formule GI200
Prévention
Diététicien, ostéopathe, homéopathe, médecin-acupuncteur, chiropracteur, pédicure-podologue (4), étiopathe (5)
35 € (4 séances /an)
Vaccins prescrits non remboursés
40 €
Contraception
45 €
Sevrage tabagique
30 €
Cures Thermales prises en charge par le RO
-
Frais d'établissement et d'honoraires
150% BR
Frais de transport et d'hébergement
150 €
Examen de la densitométrie osseuse non remboursé par le RO (tous les 3 ans)
35 €
Vaccin anti-grippe
20 €
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule GI200
Garanties +
Maternité - Prime (par enfant)
400 €
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, 2 bénéficiaires/contrat
Formule GI200
Services
Assistance
Oui
Tiers Payant
Oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
Oui
Téléconsultation : contacter un médecin 24h/24, 7j/7
Oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (6)
Offert
