Mutuelle santé pour les fonctionnaires territoriaux
Choisissez un contrat labellisé et bénéficiez des avantages de la gamme Collectivité Territoriale. Un contrat solidaire et responsable qui garantit une prise en charge optimale.
Le décret N°2011-1474 du 8 novembre 2011, donne désormais la possibilité aux collectivités territoriales de participer financièrement (ou non) à la protection sociale de leurs agents sur un ensemble de garanties labellisées.
- Un contrat solidaire et responsable
- Une prise en charge optimale
- Des conditions tarifaires préfrentielles
- 4 options adaptées aux agents territoriaux
Les avantages de l'offre Collectivité Territoriale
-
Des tarifs préférentiels
-
Gratuité à partir du 3ème enfant
-
Participation Activités sportives ou intellectuelles de 35€/an/contrat
-
Pas d’avance de frais : accès au tiers Payant Viamédis
-
Une assistance incluse
-
Libre choix parmi les garanties santé
BONUS FIDELITE
1 an
60€ à 285€
en plus sur l'optique
2 ans
10€ à 51€
en plus sur le remboursement de la chambre particulière
3 ans
10% à 40%
en plus sur les consultations, visites, généralistes, spécialistes DPTAM/ Non DPTAM
4 ans
50€ à 200€
en plus sur les prothèses dentaires et implantologie non remboursées par la sécurité sociale
5 ans
80€ à 320€
en plus sur l'optique
- Formule conseillée : CP100
- Formule : CP125
- Formule : CP150
- Formule : CP200
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Formule
CP100
Faire votre devis
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Formule
CP125
Faire votre devis
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Formule
CP150
Faire votre devis
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Formule
CP200
Faire votre devis
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|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation | ||||
| Forfait journalier hospitalier | 20€/j | 20€/J | 20€/J | 20€/J |
| Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 125% BR / 105% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR / 180% BR |
| Honoraires secteur non conventionné | 100% BR | 100% BR | 130% BR | 180% BR |
| Frais de séjour secteur conventionné -- | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Frais de séjour secteur non conventionné | 100% BR | 100% BR | 130% BR | 180% BR |
| FJH dans le service psychiatrique d'un établissement de santé | 15€/j | 15€/J | 15€/J | 15€/J |
| Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire | - | 31€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 40€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) | 46€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j) |
| Lit accompagnant (par jour) (enfant de moins de 16 ans) | non | 31€ <16 ans / 30 jours | 40€ <16 ans / 30 jours | 46€ <16 ans / 30 jours |
| Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 € | 24€ | 24€/J | 24€/J | 24€/J |
| Transport | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Soins courants | ||||
| Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 125% BR / 105% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR / 180% BR |
| Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM | 100% BR / 100% BR | 125% BR / 105% BR | 150% BR / 130% BR | 200% BR / 180% BR |
| Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Médicaments remboursés à 65% et 30% | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Médicaments remboursés à 15% | - | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2) | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Orthopédie (COR) (2) | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2) | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Optique | ||||
| 100% Santé - Équipement Classe A | Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Monture + Verres | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre Libre - Équipement Classe B | - | - | - | - |
| Monture + 2 verres simples | 50€ | 90€ | 135€ | 175€ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | 125€ | 125€ | 150€ | 200€ |
| Monture + 2 verres complexes ou très complexes | 200€ | 200€ | 230€ | 250€ |
| Prestation d'adaptation de la correction visuelle | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Équipement mixte: 1 monture Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| Équipement mixte: 2 verres Classe B | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A | Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A |
| Équipement mixte: 1 monture Classe B | Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 € | Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 € |
| Équipement mixte: 2 verres Classe A | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) | 100% FR (dans la limite des PLV) |
| Autres prestations optiques | - | - | - | |
| Lentilles remboursées ou non par le RO (3) | 100% BR | 50€ | 100€ | 150€ |
| Chirurgie réfractive | - | 100€ | 200€ | 300€ |
| Dentaire | ||||
| 100% Santé - Dentaire | dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) | dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) | dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) | dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) |
| Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre Modérée et Libre - Dentaire | Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée | Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée | Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée | Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée |
| Soins dentaires, parodontologie | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Inlay onlay, endodontie | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Inlay Core | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Prothèses et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR |
| Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO | - | 100€ / an | 120€ / an | 140€ / an |
| Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4) | 1000€ | 1200€ | 1500€ | 2000€ |
| Aides Auditives | ||||
| Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait pour 2 oreilles tous les 3 ans | - | 260€ | 325€ | 400€ |
| GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021 | - | - | - | - |
| 100% Santé - Aides Auditives | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) | dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
| Aides auditives de Classe I | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Offre libre | - | - | - | - |
| Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Prévention | ||||
| Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5) | 40€ par an et par bénéficiaire | 110€ par an et par bénéficiaire | 150€ par an et par bénéficiaire | 200€ par an et par bénéficiaire |
| Vaccins prescrits non remboursés | 40€ par an et par bénéficiaire | 110€ par an et par bénéficiaire | 150€ par an et par bénéficiaire | 200€ par an et par bénéficiaire |
| Contraception | 40€ par an et par bénéficiaire | 110€ par an et par bénéficiaire | 150€ par an et par bénéficiaire | 200€ par an et par bénéficiaire |
| Sevrage tabagique | 40€ par an et par bénéficiaire | 110€ par an et par bénéficiaire | 150€ par an et par bénéficiaire | 200€ par an et par bénéficiaire |
| Frais d'établissement et d'honoraires | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Frais de transport et d'hébergement | 100% BR | 100€ | 125€ BR | 160€ |
| Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans) | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 200% BR |
| Vaccin anti-grippe | 20 € | 20 € | 20 € | 20 € |
| Actes de prévention remboursés par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Garanties + | ||||
| Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Maternité (6) | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né | 6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né |
| Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois) | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois | Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois |
| Participation activités sportives ou intellectuelles | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat | 35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat |
| Services | ||||
| Assistance | oui | oui | oui | oui |
| Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission) | oui | oui | oui | oui |
| Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7) | OuI | Oui | Oui | |
| Détail de l'offre | Recevoir un devis | Recevoir un devis | Recevoir un devis | Recevoir un devis |
Formule CP100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/j
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
40€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Services
Assistance
oui
Formule CP125
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/J
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
125% BR / 105% BR
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
110€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Services
Assistance
oui
Formule CP150
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/J
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
150€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
125% BR
Services
Assistance
oui
Formule CP200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/J
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 180% BR
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
200€ par an et par bénéficiaire
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
150% BR
Services
Assistance
oui
Formule CP100
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/j
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Honoraires secteur non conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur conventionné --
100% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
100% BR
FJH dans le service psychiatrique d'un établissement de santé
15€/j
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
-
Lit accompagnant (par jour) (enfant de moins de 16 ans)
non
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
24€
Transport
100% BR
Formule CP100
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
100% BR / 100% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
100% BR
Analyses et examens de laboratoire
100% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
-
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
100% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
100% BR
Formule CP100
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Équipement Classe B
-
Monture + 2 verres simples
50€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
125€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
200€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte: 1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Équipement mixte: 2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte: 1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 €
Équipement mixte: 2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
100% BR
Chirurgie réfractive
-
Formule CP100
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO
100% FR
Offre Modérée et Libre - Dentaire
Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée
Soins dentaires, parodontologie
100% BR
Inlay onlay, endodontie
100% BR
Inlay Core
100% BR
Prothèses et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale
100% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
-
Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4)
1000€
Formule CP100
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait pour 2 oreilles tous les 3 ans
-
GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021
-
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre
-
Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation
100% BR
Formule CP100
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
40€ par an et par bénéficiaire
Vaccins prescrits non remboursés
40€ par an et par bénéficiaire
Contraception
40€ par an et par bénéficiaire
Sevrage tabagique
40€ par an et par bénéficiaire
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
100% BR
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans)
100% BR
Vaccin anti-grippe
20 €
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule CP100
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Maternité (6)
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule CP100
Services
Assistance
oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
oui
Formule CP125
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/J
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
125% BR / 105% BR
Honoraires secteur non conventionné
100% BR
Frais de séjour secteur conventionné --
125% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
100% BR
FJH dans le service psychiatrique d'un établissement de santé
15€/J
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
31€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Lit accompagnant (par jour) (enfant de moins de 16 ans)
31€ <16 ans / 30 jours
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
24€/J
Transport
125% BR
Formule CP125
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
125% BR / 105% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
125% BR / 105% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
125% BR
Analyses et examens de laboratoire
125% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
100% BR
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
100% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
100% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
150% BR
Formule CP125
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Équipement Classe B
-
Monture + 2 verres simples
90€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
125€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
200€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte: 1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Équipement mixte: 2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte: 1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 €
Équipement mixte: 2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
50€
Chirurgie réfractive
100€
Formule CP125
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO
100% FR
Offre Modérée et Libre - Dentaire
Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée
Soins dentaires, parodontologie
150% BR
Inlay onlay, endodontie
150% BR
Inlay Core
150% BR
Prothèses et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale
150% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
100€ / an
Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4)
1200€
Formule CP125
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait pour 2 oreilles tous les 3 ans
260€
GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021
-
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre
-
Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation
100% BR
Formule CP125
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
110€ par an et par bénéficiaire
Vaccins prescrits non remboursés
110€ par an et par bénéficiaire
Contraception
110€ par an et par bénéficiaire
Sevrage tabagique
110€ par an et par bénéficiaire
Frais d'établissement et d'honoraires
100% BR
Frais de transport et d'hébergement
100€
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans)
125% BR
Vaccin anti-grippe
20 €
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule CP125
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
100% BR
Maternité (6)
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule CP125
Services
Assistance
oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
OuI
Formule CP150
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/J
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Honoraires secteur non conventionné
130% BR
Frais de séjour secteur conventionné --
150% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
130% BR
FJH dans le service psychiatrique d'un établissement de santé
15€/J
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
40€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Lit accompagnant (par jour) (enfant de moins de 16 ans)
40€ <16 ans / 30 jours
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
24€/J
Transport
150% BR
Formule CP150
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
150% BR / 130% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
150% BR
Analyses et examens de laboratoire
150% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
100% BR
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
125% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
125% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
200% BR
Formule CP150
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Équipement Classe B
-
Monture + 2 verres simples
135€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
150€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
230€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte: 1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Équipement mixte: 2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte: 1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 €
Équipement mixte: 2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
100€
Chirurgie réfractive
200€
Formule CP150
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO
100% FR
Offre Modérée et Libre - Dentaire
Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée
Soins dentaires, parodontologie
200% BR
Inlay onlay, endodontie
200% BR
Inlay Core
200% BR
Prothèses et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale
200% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
120€ / an
Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4)
1500€
Formule CP150
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait pour 2 oreilles tous les 3 ans
325€
GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021
-
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre
-
Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation
100% BR
Formule CP150
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
150€ par an et par bénéficiaire
Vaccins prescrits non remboursés
150€ par an et par bénéficiaire
Contraception
150€ par an et par bénéficiaire
Sevrage tabagique
150€ par an et par bénéficiaire
Frais d'établissement et d'honoraires
125% BR
Frais de transport et d'hébergement
125€ BR
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans)
150% BR
Vaccin anti-grippe
20 €
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule CP150
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
125% BR
Maternité (6)
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule CP150
Services
Assistance
oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Oui
Formule CP200
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
20€/J
Honoraires secteur conventionné DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 180% BR
Honoraires secteur non conventionné
180% BR
Frais de séjour secteur conventionné --
200% BR
Frais de séjour secteur non conventionné
180% BR
FJH dans le service psychiatrique d'un établissement de santé
15€/J
Chambre particulière/jour ou forfait ambulatoire
46€ (Limitation: médicale : 90j, soins de suite : 60j, psychiatrie : 30j)
Lit accompagnant (par jour) (enfant de moins de 16 ans)
46€ <16 ans / 30 jours
Forfait de 24 € sur les actes dits lourds > 120 €
24€/J
Transport
200% BR
Formule CP200
Soins courants
Consultations, Visites, Généralistes, Spécialistes DPTAM/ NON DPTAM
200% BR / 180% BR
Radiologie, actes de spécialité, de chirurgie, actes techniques médicaux DPTAM / NON DPTAM
200% BR / 180% BR
Honoraires paramédicaux : infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure-podologue, masseurs-kinésithérapeutes
200% BR
Analyses et examens de laboratoire
200% BR
Médicaments remboursés à 65% et 30%
100% BR
Médicaments remboursés à 15%
100% BR
Autres prothèses (MAD, AAD, PIO, PEX, OPT) (2)
150% BR
Grand appareillage (VEH, ORP, POC, PME, PII) (2)
100% BR
Orthopédie (COR) (2)
150% BR
Petit appareillage, pansements, accessoires (PAN, AAR, MAC, ARO, GLU, DVO)(2)
250% BR
Formule CP200
Optique
100% Santé - Équipement Classe A
Équipement Classe A y compris suppléments applicables pour les verres avec filtres et prestations d'appairage dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Monture + Verres
100% FR
Offre Libre - Équipement Classe B
-
Monture + 2 verres simples
175€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
200€
Monture + 2 verres complexes ou très complexes
250€
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
100% BR
Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques, verres à filtre)
100% BR
Équipement mixte: 1 monture Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Équipement mixte: 2 verres Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre - Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement de la monture Classe A
Équipement mixte: 1 monture Classe B
Se reporter aux forfaits « Offre Libre – Équipement Classe B » ci-dessus, sous déduction du remboursement des verres de classe A et dans la limite de 100 €
Équipement mixte: 2 verres Classe A
100% FR (dans la limite des PLV)
Autres prestations optiques
-
Lentilles remboursées ou non par le RO (3)
150€
Chirurgie réfractive
300€
Formule CP200
Dentaire
100% Santé - Dentaire
dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF)
Soins et Prothèses dentaires remboursés par le RO
100% FR
Offre Modérée et Libre - Dentaire
Prise en charge selon les prestations définies ci-dessous dans la limite des Honoraires Limites de Facturation pour l'Offre Modérée
Soins dentaires, parodontologie
250% BR
Inlay onlay, endodontie
250% BR
Inlay Core
250% BR
Prothèses et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale
250% BR
Prothèses dentaires non remboursées par le RO, Implantologie, Parodontologie non remboursée par le RO
140€ / an
Plafond dentaire (hors soins, offre 100% Santé et offre modérée)(4)
2000€
Formule CP200
Aides Auditives
Prothèses auditives (PAU) (2) dont piles, frais de réparation audio-prothèses
100% BR
Forfait prothèses auditives limité à 1 forfait pour 2 oreilles tous les 3 ans
400€
GARANTIES APPLIQUÉES À COMPTER DU 01/01/2021
-
100% Santé - Aides Auditives
dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)
Aides auditives de Classe I
100% FR
Offre libre
-
Aides auditives de Classe II dont piles, accessoires, frais de réparation
100% BR
Formule CP200
Prévention
Diététicien, ostéopathe, étiopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, pédicure (5)
200€ par an et par bénéficiaire
Vaccins prescrits non remboursés
200€ par an et par bénéficiaire
Contraception
200€ par an et par bénéficiaire
Sevrage tabagique
200€ par an et par bénéficiaire
Frais d'établissement et d'honoraires
150% BR
Frais de transport et d'hébergement
160€
Examen de la densitométrie osseuse (tous les 3 ans)
200% BR
Vaccin anti-grippe
20 €
Actes de prévention remboursés par le RO
100% BR
Formule CP200
Garanties +
Soins inopinés effectués à l'étranger pris en charge par le RO
150% BR
Maternité (6)
6 mois de cotisations offertes pour le nouveau né
Allocation obsèques (délai de carence de 9 mois)
Prise en charge de la cotisation familiale durant 6 mois
Participation activités sportives ou intellectuelles
35 € / an, limitée à 2 bénéficiaires par contrat
Formule CP200
Services
Assistance
oui
Action sociale (sous condition d'acceptation du dossier par la commission)
oui
Bilan retraite complet à partir de 55 ans (7)
Oui
